Fiche de renseignement 6ème

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FICHE DE CANDIDATURE EN 6EME
NOM, Prénom
RENTREE SEPTEMBRE 2012 Né(e) le
SITUATION FAMILIALE
à MARIE 
Département DIVORCE 
Nationalité SEPARE  AUTRE 
CELIBATAIRE  RESPONSABLE PRINCIPAL (père): Adresse : Code postal tél. bureau : tél. dom. : Profession : courriel : Ville :
Tél. portable: Société ou entreprise : tél. port. : tél. dom. : tél. bur. :
DEUXIEME RESPONSABLE (ou mère) : Adresse (si différente) : Profession : 
Société ou entreprise :
observations éventuelles sur la situation familiale (séparation, remariage, veuvage, …), ou autre membre de la famille ayant la garde de l’enfant : Joindre un extrait du jugement du tribunal concernant la garde des enfants.
Nombre de frères et sœurs avec leur âge respectif : Avez-vous des enfants à l’ENC : oui  non
Si oui, dans quelle classe ? ______________________________
Qui vous a fait connaître l’ENC ? Avez-vous effectué d’autres démarches dans d’autres établissements oui  non Si oui, quels établissements ? __________________________________________________________________________________
SCOLARITE
établissement scolaire actuel : classe : entrerait à l’E. N. C. en classe de Langue vivante 1 : anglais 
SITUATION RELIGIEUSE
r rrrrrrrredoublant 
classe bi langue allemand 3h – anglais 3 h 
religion de l’enfant : ………………………………………… baptisé le : …………………………… a fait sa 1ère communion le …………….. confirmé le : ………………………….. à : …………………………………………………………………………. à : ………………………………………………………………………….. à : ………………………………………………………………………….. religion de la mère : ……………………………………….
religion du père : ……………………………………..
Date et signature du père :
Date et signature de la mère :